显微镜直视下视网膜脱离手术,该手术的最大优点是手术者不用借助其他接触镜即可观察眼底,经冷凝头的顶压外巩膜就可较好地观察锯齿缘后的视网膜情况,也便于观察裂孔;而且显微镜的成像为正像,放大倍数后,可发现术前不容易找到的微小裂孔。在显微镜直视下,尚可清晰地观察放液区,有利于避开巩膜血管,减少出血的可能性。实施该手术时,术者可一手用镊子调整眼球位置,另一手可持冷冻头顶压巩膜,这种法便于术者实施冷冻及检查硅压的情况,准确而迅速。
方法:
术前检查视力、测眼压,用裂隙灯、直接眼底镜及三面镜检查眼底,然后绘画视网膜图,估计裂孔的位置,设计手术方案。
根据术前定位,首先预置环扎带及硅压块或单纯预置硅压块,安置显微镜,在显微镜的照明下,暴露放液区的巩膜,用电凝放液针垂直穿透巩膜放液,接着由手术助手暴露视网膜裂孔区巩膜,手术者手持冷冻头置于硅压带下顶压巩膜,在显微镜直视下寻找裂孔,并实施裂孔旁冷冻,当视网膜变白时立即停止冷冻,冷冻的数量取决于视网膜裂孔的大小。最后用镊子顶压硅压块检查位置是否正确,如果位置不正确即做适当的调整;如果位置正确即可结束手术,如有需要我们还进行了玻璃体腔注气。